Гормональные контрацептивы
и планирование беременности
Как действуют гормональные контрацептивы
Контрацептивное действие всех гормональных препаратов примерно одинаково:
подавление овуляции (тормозят созревание яйцеклетки и разрыв фолликула);
сгущение цервикальной слизи (препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки);
снижение сократительной активности маточных труб;
изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;
затрудняется проникновение сперматозоидов в матку (влияет на состав цервикальной слизи).
Кроме эффекта предупреждения беременности гормональные препараты обладают целым спектром положительных действий при ряде гинекологических заболеваний:
дисфункциональном маточном кровотечении;
предменструальном синдроме (ПМС);
гормональном бесплодии;
эндометриозе;
дисменорее;
аменорее и др.
Кроме того, эти препараты используют при некоторых дерматологических, гематологических и онкологических заболеваниях.
Врач, назначающий женщине оральные контрацептивы, должен хорошо знать эффективность препарата, его переносимость и возможные побочные эффекты. Одни патологические состояния могут усугубляться при необоснованном приеме некоторых препаратов, а другие при правильном назначении могут быть наоборот излечены.
Оральные контрацептивы и беременность
После прекращения приема оральных контрацептивов (ОК) отмечается повышенная частота наступления беременности как следствие «эффекта отмены» ОК, сопровождающимся повышенным выбросом гонадотропинов, поскольку на фоне приема ОК яичники женщины отдыхают, а затем начинают работать более активно.
Если Вы пропустили по каким-то причинам одну или несколько таблеток вероятность беременности сильно возрастает. Но если беременность наступила и Вы хотите ее сохранить, то можете не переживать о влиянии ОК на беременность прием гормональных таблеток не отражается на течении беременности и здоровье будущего ребенка. Согласно многократно проверенной статистике при наступлении беременности сразу после отмены ОК число прерываний, а также рождения неполноценных детей не превышает обычного уровня.
Современные низкодозированные контрацептивы можно принимать без перерыва в течение длительного времени при хорошей переносимости и под контролем врача. У незначительного числа женщин (12%) могут отмечаться аменорея, ановуляция и бесплодие в течение 612 месяцев после прекращения приема контрацептива. Эти изменения, как правило, носят временный характер.
Если женщина принимает таблетки в течение нескольких лет и в определенный момент пожелала иметь ребенка, то ей просто следует отменить препарат и предохраняться другими методами какое-то время не нужно. В инструкции по приему некоторых ОК дается такая рекомендация, что в течение трех циклов после окончания приема таблеток беременеть нежелательно. Однако, всегда считалось, что отмена ОК никак не отразится на развитии плода. Наоборот, в первые три цикла после прекращения приема ОК вероятность беременности выше, чем до того. У гинекологов даже существует практика прописывать ОК на 3 месяца, чтобы получить «ребаундэффект» («эффект отмены»). К сожалению, этот эффект распространяется не на всех женщин. Например, при полной ановуляции, нужно «более действенное» лечение стимуляция овуляции или лапароскопия. А при эндокринном бесплодии, обусловленном неполноценностью лютеиновой фазы, курсы ОК три месяца приема и два месяца перерыва позволяют восстанавливать овуляцию, благодаря «ребаундэффекту».
Беременность наступает в течение двух лет после окончания приема ОК у 85% не рожавших и 95% рожавших женщин.
Автор: Алла Дзюрич