|
| |
Оценка витаминного статуса (Обеспеченность витаминами организма человека по таблице ГУНИИ Питания РАМН)
Витамины являются незаменимыми (эссенциальными) пищевыми веществами. Свое название они получили от латинского «амины, необходимые для жизни» (от латинского vita жизнь, vitamin амин жизни), поскольку первые из открытых витаминов действительно содержали аминогруппу. С тех пор, несмотря на то, что позже было обнаружено, что к витаминам относятся соединения самой разной химической природы, термин «витамины» прочно вошло в научную литературу.
Известно 13 групп соединений, которые могут быть отнесены к витаминам. Принято различать водорастворимые витамины, к которым относятся аскорбиновая кислота (витамин С), а также витамины группы В: тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин B2), витамин В6, витамин В12 (кобаламин), ниацин (витамин РР), фолацин (фолиевая кислота), пантотеновая кислота и биотин. К группе жирорастворимых витаминов относятся витамины А, D, Е и К.
Витамины обладают исключительно высокой биологической активностью и требуются организму в очень небольших количествах (от нескольких мкг до десятков мг). Недостаточное поступление того или иного витамина с пищей ведет к его дефициту в организме и развитию соответствующей болезни витаминной недостаточности.
В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности выделяют 3 ее формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность.
Состояния авитаминозов, то есть практически полного истощения витаминных ресурсов организма с развернутой клинической картиной его недостаточности, встречаются редко.
Под гиповитаминозами понимают состояния выраженного снижения запасов витамина в организме, вызывающего появление ряда, в основном малоспецифических и слабо выраженных клинических симптомов, нередко общих для различных видов гиповитаминозов, а также некоторых более специфических клинических проявлений.
Субнормальная обеспеченность витаминами представляет собой более раннюю доклиническую стадию дефицита витаминов, проявляющуюся, в основном, нарушениями метаболических и физиологических реакций, в которых участвует данный витамин. Ее можно выявить только биохимическими методами.
Недостаточное потребление витаминов, даже не приводящее к выраженным клиническим проявлениям авитаминозов, отрицательно сказывается на здоровье человека: ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, сопротивляемость простудным, инфекционным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм вредных условий труда и внешней среды, усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению.
Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых людей, значительно усугубляется при различных заболеваниях.
Ниже в таблицах систематизированы клинические проявления дефицита витаминов в соответствии с общепринятым описанием статуса больного: состояние кожи, волос, системы пищеварения, костно-мышечной системы и т.д., а также субъективной оценки состояния человека.
Основные клинические симптомы проявления дефицита витаминов
Витамин | Симптомы |
В1 (тиамин) | Снижение тонуса кишечника, запоры, тошнота, снижение аппетита. Сердцебиение, боли в области сердца. Синюшная окраска кожных покровов, "мраморный" вид кожи вследствие расширения подкожных вен, холодные конечности. Болезненность икроножных мышц при пальпации, боли в ногах и утомляемость при ходьбе, мышечная слабость, ощущение ползания мурашек. Нарушение сна, раздражительность, быстрая психическая и физическая утомляемость, снижение памяти и внимания. |
В2 (рибофлавин) | Сухость и синюшность губ, красная кайма, вертикальные трещины и рубцы на них, десквамация эпителия. Трещины и желтоватые корочки в углах рта (ангулярный стоматит), образование язвочек заедов. Сухой ярко-красный язык, глоссит (сглаживание сосочков слизистой языка) Шелушение кожи лица (себорейный дерматит носогубных складок, складок ушных раковин). Светобоязнь, слезоточивость, васкуляризация роговой оболочки, нарушение светового и сумеречного зрения. Конъюнктивиты, кератит, ирит, блефарит. |
В6 (пиридоксин) | У взрослых: сухой себорейный дерматит, кожные высыпания. Хейлоз, конъюнктивит, глоссит, ангулярный стоматит, экзема Снижение аппетита, тошнота, беспокойство. Стоматит, глоссит. Тошнота, рвота. Бессонница, депрессия, психотические реакции, раздражительность. |
PP (ниацин) | Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам может быть первым признаком дефицита ниацина. Эритема на тыльной части кистей рук и шее, шелушение, кожные высыпания. Гиперкератоз, пигментации. Глоссит ("лакированный язык"), язык обложенный, отечный, бороздчатый или сухой, ярко-красный, болезненный с трещинами. Нарушения моторики кишечника, поносы без слизи и крови, упорная диаррея, нарушение секреции желудочного сока. Сухость и бледность губ. Неврастенический синдром (раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность). Повышение сухожильных рефлексов, нервно-мышечные боли, нарушение чувствительности, кожных рефлексов, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов. В тяжелых случаях: судороги, атаксия, психозы, деменция. |
Е (токоферол) | У взрослых: мышечная гипотония, слабость, дистрофия, склонность к геморрагиям. Наклонность к привычным выкидышам. |
D (кальциферол) | У взрослых ломкость костей, крошащиеся зубы, тянущие боли в мышцах и нижних конечностях. |
Некоторые наиболее часто встречаемые неспецифические проявления недостаточности витаминов
Проявления | Недостаточность витаминов |
Бледность кожи и слизистых | С, РР*, В12, ФК, биотин, А |
Сухость кожи | С, В6*, биотин, А |
Себорейное шелушение кожи | В6*, В2*, биотин, А |
Угри, фурункулы | В6*, РР*, А |
Склонность к геморрагиям | С, Е*, К |
Проблемы с волосами (сухость, тусклость, выпадение, перхоть) | В6*, биотин, А |
Конъюктивит | В2*, В6*, А |
Светобоязнь, нарушение сумеречного зрения | А, В2* |
Ангулярный стоматит | В2*, В6* |
Глоссит | В6*, В2*, В12, РР*, биотин, ФК |
Диспептические расстройства | В12, РР*, ФК, А |
Снижение аппетита | А, В1*, В2*, В6*, В 12, биотин |
Тошнота | В1*, В6* |
Парастезии и параличи | В1*, В12 |
Периферические полиневриты | В1*, В6* |
Высокая восприимчивость к инфекциям | А, С |
Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности | А, С, В1*, В2*, В12, Е |
Раздражительность, беспокойство | А, В1*, В6*, В12, РР*, биотин |
Бессоница | В6*, РР* |
* данный статус витамина измеряется |
Автор: Алла Дзюрич
|
|